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외상성 뇌 손상 및 두부 외상으로 속발되는 정맥동 혈전증은 급성 외상의 대비가 증강된 두개 영상에 이어 갈수록 검출됩니다. 동혈전증의 존재는 뇌좌상, 실질내출혈 또는 경막하경막외출혈을 동반한 외상성 뇌손상 환자의 관리에 새로운 과제를 가져옵니다. 이러한 외상 유발 정맥동 혈전증의 항응고화 결정은 논란을 일으키고 있으며, 치료의 이점에 대한 위험을 명확히 하기 위한 더욱 주의와 연구가 필요합니다. 본고에서는 두부 외상 후 정맥동 혈전증을 4개 예로 보고하고, 이러한 환자의 관리에 관한 문헌을 검토합니다.
뇌정맥혈전증(CSVT)은 뇌정맥 및 부비강의 폐색에 따른 뇌혈류의 병소성 또는 비만성 장애입니다. 신생아기 CSVT의 도전은 신생아과 의사 소아신경과 의사들 사이에서 큰 관심을 끌었습니다 임상 스펙트럼, 병인, 예후의 변화는 뛰어난 의료 기술과 높은 수준의 의심을 필요로 합니다. 그럼에도 불구하고 진단이 완전히 늦어지거나 어긋나거나 하는 경우가 종종 있습니다. 성숙 단계별 뇌 취약성의 차이는 임신 연령에 따라 달라지는 연관된 뇌병변의 스펙트럼을 설명할 수도 있습니다. 치료법은 물의를 일으켜 임상결과는 크게 다릅니다. CSVT의 항응고 요법에 의한 치료는 증례 시리즈와 전문가의 의견 일치를 토대로 하여 안전 데이터가 부족합니다
뇌동정맥혈전증(CSVT)은 성인 기준으로 연간 3~4건, 신생아 연간 7건으로 추정되는 생명과 관련된 질병입니다. 뇌종양, 뇌감염증, 트라우마는 CSVT의 국소적 위험인자이지만 가장 자주 발생하는 위험인자는 경구피임약의 사용, 임신 및 산욕으로 여성 성에서 이 병이 두드러집니다. 15~20%의 환자에서 그 질병은 정당한 이유 없이, 즉 소인이 없는 상태에서 발생합니다. 혈전친화성 이상(천연항혈전성단백질 안티트롬빈, C단백질 또는 S단백질 결핍, V인자(V인자 라이덴) 또는 프로트롬빈 유전자(프로트롬빈 G20210A)의 돌연변이) 또는 후천성(항인지질항체) 중 하나가 CSVT 환자 및 고호모시스테인 환자에서 조사될 만합니다.ia. CSVT는 골수 증식성 종양의 최초 발현 예입니다. 재발 CSVT 환자의 비율은 낮으나 정맥 혈전증(하지심정맥혈전증 또는 폐색전증)은 특히 제1특발 CSVT 환자에게서 발병할 가능성이 있습니다. 과거 10년간에 CSVT의 이환율을 내려 생존율을 향상시키는 증거가 많아졌습니다 그렇지만, 항응고약의 중지 후의 CSVT 재발율에 관한 정보는 한정되어 있기 때문에, 항응고약 치료의 최적 기간은 확립되어 있지 않습니다.
패혈증 뇌정맥동 혈전증은 과거에는 흔히 볼 수 있었던 치명적인 질병이었지만, 지금은 다행히도 드물어지고 있습니다. 항생제 시대 이후 발생률이 큰 폭으로 감소하였을 뿐만 아니라 사망률도 큰 폭으로 감소하였을 해면정맥동혈전증은 패혈증성 뇌정맥동혈전증 중에서도 단연코 많은 질병입니다. 드물게 밖에 발생하지 않기 때문에 현재의 많은 임상의가 이 사업체와 직접 조우하고 있지 않습니다. 진단 방법은 진보하고 있지만 여전히 높은 임상적 의심 지표가 이 치명적일 수 있는 상태의 신속한 진단과 관리의 주요한 역할을 하고 있습니다. 이를 고려하여 저자는 옛 문헌을 포함한 주제를 검토하고 현재의 진단 및 관리 방식에 대해 요약하였습니다. 패혈증 정맥 혈전증은 발열, 안와 주위의 통증, 부종 등 대부분의 경우 전신의 증상이나 징후를 동반하는 극증적인 질병입니다. 이전의 감염은 통상 중심부의 얼굴이나 부비강에 있습니다. 이 병은 급속히 반대편으로 퍼져, 이대로 진단되지 않은 채로는 심각한 합병증을 일으키거나 죽음에 이를 수 있습니다. 의심환자에게 방사선 이미지를 사용한 신속한 진단, 광범위한 항생제의 조기 사용 및 항응고요법의 사법 사용은 생명을 구하고 장애를 예방할 수 있습니다. 수술은 전염성 질환인 니다스를 치료하기 위해 사용됩니다.
최근 결혼해 건강했던 한 아라비아 젊은 여성은 지난 이틀 동안 신경결함 없이 욱신욱신 전두통을 호소하며 응급실에 3차례 출석했습니다. 첫 2번의 방문에서 그녀는 하급 일반개업의의 진찰을 받아 편두통이 경구피임약과 저헤모글로빈에 의해 유발되었을 뿐 진통제를 처방받았습니다 그 방문중 화상처리는 요구되지 않았습니다. 3번째 방문에서는, 다음과 같이 기술합니다.
세 번째 방문에서 그녀는 머리 부분의 단순한 컴퓨터 단층 촬영을 받았습니다.긴급 컨설턴트의 통역을 받아 한정된 자원에도 불구하고 진단 결과를 밝혔습니다. 안타깝게도 환자는 수두증, 경텐트적 뇌디스크 및 뇌실내출혈의 합병증이 발생했고 이들은 여러 차례의 뇌외과적 개입이 필요하여 영구적인 식물 상태를 초래했습니다.
뇌정맥동 혈전증은 예측 불가능한 표시와 예후를 동반한 드물고 성가신 상태입니다. 특히 환자가 단순한 증상을 나타낸 경우에는 의사는 높은 의심의 지표를 가져야 합니다. 두통 등 단순한 민원은 보통 오진으로 이어져 적절한 진단과 관리가 늦습니다.
이 리뷰에는 총 15명의 환자가 포함되어 있습니다. CVST 이미지 조사 결과의 패턴과 위험 요인에 대해서는 자료와 현재 관리 관행을 확인하면서 설명하겠습니다. 1년간의 경과 관찰에서는 10건(Glassgow Outcomes Scale(GOS)이 5건)의 전체 회복(66.7%)을 보였지만, GOS가 4건(신경 장애가 3건, 경증이 1.9퍼센트)이었습니다. 입원 중 패혈증에 이은 사망 사례가 하나 있었습니다. 증상은 주로 두통, 국소 신경 장애, 발작, 감각의 변화였습니다. 위험 인자로는 경구 피임약의 사용, 만성 부비강 또는 귀 감염증, 비만이 특정되었습니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT)의 초기 검사에서는 여러가지 소견이 나타나 출혈성 경색은 일반적인 소견의 하나였습니다. 자기공명이미징(MRI)과 자기공명정맥조영(MRV)을 통해 환자의 대다수가 두 개 이상의 정맥동 부위에서 막혀 있는 것으로 나타났습니다. 항응고요법 시작 후 신규 또는 재발하는 두개내 출혈 환자는 없었습니다.
뇌정맥동 혈전증은 뇌정맥, 즉 경막정맥 내의 혈액이 응고하는 드문 질환으로, 드물게 피질정맥이 나타납니다. 예전에는 유양돌기, 안와 및 안면 중앙부 감염증과 관련되어 있었지만 치명적일 수 있는 급성 신경질환의 원인입니다. 항생제 출현 후 종양, 임신, 산욕, 전신질환, 탈수증, 두개내 종양, 경구피임약, 응고 이상증과 관련된 경우가 많은데 30%의 경우 원인을 알 수 없습니다. 섬유성 갑상선염, 카테터 삽입 후 경동맥 혈전증, 특발성 경정맥 협착을 동반하는 것이 판명되었습니다. 그 외의 요인으로서는, 수술, 두부 외상, 동정맥 기형, 감염, 종양 수반, 자가 면역 질환등이 있습니다. 이 기사는 뇌정맥동 혈전증 병인에 대한 포괄적인 리뷰를 제시합니다.
경막동 혈전증은 비교적 드물지만 괴멸적인 타격을 줄 수 있는 질병입니다 뇌에서 정맥혈이 유출되는 경로인 두개내경막동에 광범위한 혈전이 생기면 문제가 발생합니다 재소통을 하지 않으면 정맥성 고혈압은 뇌부종, 경색, 출혈을 일으킬 수 있습니다 통상 이 병의 치료에는 항응고제가 포함되어 있습니다만, 결과는 제각각입니다. 폐쇄된 부비동에 혈전용해제를 직접 주입하는 혈관내 접근법은 우수한 재소통과 환자의 결과 개선을 가져올 수 있습니다.